Psychotherapie is opgenomen in de basisverzekering van de zorgverzekeringswet en het valt onder het verplichte eigen risico. Dat is het bedrag dat u eerst zelf moet betalen voordat de zorgverzekeraar de kosten gaat vergoeden. In 2025 is het eigen risico € 385 per persoon. Het eigen risico wordt per kalenderjaar aangesproken. Het zorgprestatiemodel is de bekostiging voor geestelijke gezondheidszorg. In het zorgprestatiemodel is de behandeling opgebouwd uit losse onderdelen of zorgprestaties. Een consult met de zorgverlener is één losse zorgprestatie; meer informatie over het zorgprestatiemodel vindt u op de website van de LVVP.
VERZEKERDE ZORG
a) Gecontracteerde verzekerde zorg
Bijna alle psychologische/psychotherapeutische behandelingen voor volwassenen die mijn praktijk aanbiedt, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet. Om in aanmerking te komen voor vergoeding is altijd een verwijsbrief van de van de huisarts noodzakelijk waarop een stempel of handtekening van de huisarts staat. In de verwijsbrief moet duidelijk staan vermeld dat het gaat om een verwijzing voor basis- (BGGZ) of specialistische geestelijke gezondheidszorg (SGGZ) en dat er sprake is (of een vermoeden) van een psychische stoornis, gedefinieerd volgens de DSM-5 (diagnostisch handboek). In de DSM-5 staan onder meer angststoornissen, stemmingsstoornissen (b.v. een depressie), eetstoornissen, impulscontrole stoornissen en persoonlijkheidsstoornissen genoemd. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland). In één of enkele gesprekken stel ik als uw behandelaar vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.
Psychotherapiepraktijk KaJa heeft met een aantal zorgverzekeraars een contract. Indien je een zorgverzekering hebt lopen met een gecontracteerde verzekeraar, wordt de behandeling volledig vergoed. Houdt altijd wel rekening met het wettelijk verplichte eigen risico voor de basisverzekering.
Voor 2025 zijn de volgende zorgverzekeringen gecontracteerd:
Zilveren Kruis, FBTO, De Friesland, ZieZo, Achmea, Interpolis, De christelijke zorgverzekeraar, ASR, Ik kies zelf van a.s.r, DSW, Stad Holland, Salland, HollandZorg, Aevitae, Eucare, Care4Life, Menzis, Anderzorg, VinkVink, ONVZ, VvAA, VGZ, VGZ Bewuzt, UnitedConsumers, IZA, IZZ (door VGZ), UMC, Univé, Zekur, Zorg en Zekerheid, AZVZ.
Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuurt mijn praktijk de facturen rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar. De zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de behandelaar. U merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota’s door uw zorgverzekeraar met uw (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.
b) Ongecontracteerde verzekerde zorg
Ik heb voor 2025 géén contract met de volgende zorgverzekeringen:
CZ, CZ direct, Just, Nationale Nederlanden, OHRA
Als u een zorgverzekering heeft afgesloten bij een van deze zorgverzekeraars, ontvangt u van de praktijk per email een factuur met de aangegeven zorgprestatie. Deze factuur betaalt u altijd zelf binnen 14 dagen volgens de betalingsvoorwaarden. U kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij uw zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die u heeft afgesloten, krijgt u daarna 60% tot 100% van de factuur door uw verzekeraar vergoed.
Tarieven
Binnen de verzekerde zorg worden de kosten gerekend volgens de geldende (maximale) tarieven de Nederlandse Zorg Autoriteit (NZA). NZA stelt de maximumtarieven van deze zorgprestaties elk jaar vast. De tarieven vastgesteld door de Nederlandse Zorg Autoriteit zijn voor een intake van 60 minuten zijn: € 252,86 (Klinisch psycholoog). De tarieven voor een behandelsessie van 45 minuten zijn: € 187,95 (Klinisch psycholoog). Hier vind je alle geldende NZA-tarieven.
Onverzekerde producten
De behandeling van sommige problemen zonder dat er sprake is van een DSM-5-diagnose vallen onder de door de zorgverzekeraar vastgestelde onverzekerde producten (OVP). Dit kan het geval zijn als er sprake is van aanpassingsproblemen (na scheiding of verlies), rouwproblemen, gezins- en partnerrelatieproblemen, opvoedings- en identiteitsproblemen, studie- en werkproblemen. Voor deze behandelingen is geen verwijzing nodig van je huisarts; de rekening die u hiervoor krijgt kunt u dan ook niet indienen bij uw zorgverzekeraar. Het tarief per sessie is 180 euro voor 60 minuten.
Bij niet verzekerde zorg is soms vergoeding mogelijk vanuit het aanvullende pakket van de zorgverzekering, zoals hulp bij aanpassingsstoornissen, rouwproblemen of studie- en werkproblemen. Het is belangrijk uw polis goed na te kijken of uw verzekeraar daarover te bellen.
Zorg zonder zorgverzekeraar
Het is ook mogelijk om zonder tussenkomst van een zorgverzekeraar een behandeling in mijn praktijk te volgen. Het tarief voor de eerste twee intakesessies van 60 minuten bedraagt 230 euro, het tarief voor een behandelsessie van 60 minuten bedraagt 200 euro.
No show
Afspraken kunnen tot 24 uur voorafgaand aan de afspraak worden afgezegd. Mocht u niet komen of te laat afzeggen, zie ik mij genoodzaakt om de kosten hiervoor bij u in rekening te brengen. Het tarief voor no show is 70 euro per gemiste afspraak. U kunt deze nota niet bij uw zorgverzekeraar indienen.
Betalingsvoorwaarden:
Artikel 1
Deze betalingsvoorwaarden zijn van toepassing op alle behandelingsovereenkomsten tussen de klinisch psycholoog (hierna te noemen: behandelaar) en de patiënt.
Artikel 2
No-show: Afspraken moeten uiterlijk 24 uur voor het tijdstip van de behandeling geannuleerd worden. Bij niet annuleren en bij annuleringen binnen 24 uur voor de afspraak is de behandelaar gerechtigd de gereserveerde tijd aan de patiënt in rekening te brengen. U kunt deze kosten ((€ 70) niet verhalen op uw zorgverzekeraar.
Artikel 3
De door de behandelaar aan de patiënt gedeclareerde kosten voor de behandeling dienen door de patiënt binnen 30 dagen na de datum van de factuur te zijn betaald.
Artikel 4
Indien de patiënt het verschuldigde bedrag niet binnen 30 dagen na de factuurdatum heeft betaald, dan krijgt de patiënt een laatste gelegenheid om de factuur zonder ophoging van kosten binnen 14 dagen te betalen.
Artikel 6
Voldoet de patiënt binnen 14 dagen na de datum van de betalingsherinnering niet aan zijn/haar verplichtingen, dan is de behandelaar zonder nadere ingebrekestelling gerechtigd incassomaatregelen te treffen, dan wel door derden te laten uitvoeren.
Artikel 7
Alle buitengerechtelijke incassokosten verband houdende met de invordering van de gedeclareerde bedragen komen ten laste van de patiënt. De buitengerechtelijke incassokosten zijn vastgesteld op tenminste 15% van de hoofdsom met een minimum van € 25.
Artikel 8
Bij betalingsachterstand is de behandelaar gerechtigd – tenzij de behandeling zich hiertegen verzet – verdere behandeling op te schorten totdat de patiënt aan zijn/haar betalingsverplichtingen heeft voldaan.